स्वास्थ्य बीमा कवर के रूप में आरोग्य संजीवनी कितनी अच्छी है

आरोग्य संजीवनी नीति के बारे में सभी कुछ और यह भी कि यह किस-किसको लाभ दे सकता है - साथ ही सुविधाएँ, अपवाद , सीमाएँ, लागत और उपयुक्तता के बारे में सब कुछ ।

स्वास्थ्य बीमा कवर के रूप में आरोग्य संजीवनी कितनी अच्छी है

आरोग्य संजीवनी एक मानक स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी है जिसे 1 अप्रैल 2020 को भारतीय बीमा विनियामक और विकास प्राधिकरण (आई.आर.डी.ए.आई.) द्वारा पेश किया गया था। आई.आर.डी.ए.आई. ने तदनुसार सभी सामान्य बीमा और स्वास्थ्य बीमा कंपनियों को इस नीति को पेश करने के निर्देश दिए थे । एक बीमा उत्पाद के रूप में, इसे सभी बीमाकर्ताओं द्वारा अपनाया और शामिल किया जा सकता है, जिससे इसके कवरेज और नियमों और शर्तों में एकरूपता बनाई रखी जा सकती है |यह नीति एकल व्यक्तियों के साथ-साथ परिवारों के लिए भी उपलब्ध है और इसकी कवरेज राशि 1 लाख रुपये से लेकर 5 लाख रुपये तक है। प्रीमियम और ग्राहक सेवा एक बीमाकर्ता से दूसरे में भिन्न हो सकती है। आई.आर.डी.ए.आई. ने अपनी प्रेस विज्ञप्ति में उल्लेख किया है कि कोविड -19 के अस्पताल में भर्ती होने के उपचार की लागत भी आरोग्य संजीवनी स्वास्थ्य बीमा योजना के तहत कवर की जाएगी।

आरोग्य संजीवनी स्वास्थ्य बीमा योजना की एक महत्वपूर्ण पहलू यह है कि इसकी विशेषताएं सभी बीमा कंपनियों में समान रहेंगी। इसमें कवरेज, समावेशन और अपवाद , और अन्य नियम और शर्तें शामिल हैं। इस उत्पाद पर क्षेत्र के आधार पर मूल्य निर्धारण लागू नहीं किया जा सकता है। दूसरे शब्दों में, बीमित व्यक्ति का आवासीय स्थान कहीं भी हो, प्रीमियम राशि हर जगह के लिए समान रहेगी। स्वास्थ्य बीमा प्रीमियम, हालांकि, हर बीमाकर्ता के अनुसार भिन्न होता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि इन कंपनियों के बीच योजना की लागत अलग-अलग है। दावा अनुपात, जनशक्ति लागत, प्रबंधन व्यय और विभिन्न स्थानों में उपस्थिति या अनुपस्थिति इस प्रीमियम को प्रभावित करती है।

ग्राहक जोखिम और अनिश्चितता को दूर करने के लिए, पॉलिसी में 5% सह-भुगतान शामिल होगा। तदनुसार, ग्राहक बीमा राशि का 5% वहन करेगा जबकि शेष राशि बीमाकर्ता द्वारा वहन किया जाएगा। आरोग्य संजीवनी स्वास्थ्य बीमा योजना एक क्षतिपूर्ति आधारित योजना है और इसकी 30 दिनों की प्रतीक्षा अवधि होती है।

आरोग्य संजीवनी स्वास्थ्य बीमा योजना की विशेषताएं

आइए अरोग्य संजीवनी स्वास्थ्य बीमा योजना की कुछ महत्वपूर्ण विशेषताओं पर नजर डालते हैं।

  • बीमित व्यक्ति की आयु 18 से 65 वर्ष के बीच होनी चाहिए ।
  • बीमित व्यक्ति के बच्चों की आयु 3 से 25 वर्ष के बीच होनी चाहिए।
  • 30 दिनों की नवीकरण अवधि दी जाती है।
  • इसे पॉलिसीधारक के पुरे जीवनकाल के लिए नवीनीकृत किया जा सकता है।
  • 30 दिनों के अस्पताल में भर्ती होने के पहले के खर्च और 60 दिनों तक के अस्पताल में भर्ती होने के बाद के खर्च वहन किए जाते हैं।

कवरेज

आरोग्य संजीवनी में अस्पताल में भर्ती होने के साथ-साथ पूर्व और बाद के अस्पताल के खर्च भी शामिल हैं। इसमें कमरे का किराया, बोर्डिंग खर्च, नर्सिंग खर्च, डॉक्टरों की फीस, सर्जन, एनेस्थेटिस्ट, मेडिकल प्रैक्टिशनर, सलाहकार और विशेषज्ञ, आईसीयू के प्रभारी, ऑपरेशन थियेटर और एम्बुलेंस के खर्चें शामिल हैं। यह अस्पताल में रहने के दौरान के खर्च, बोर्डिंग खर्च और दवा के खर्च को भी कवर करेगा। आयुर्वेद, योग और प्राकृतिक चिकित्सा, यूनानी, सिद्ध और होम्योपैथी के तहत उपचार खर्च भी आरोग्य संजीवनी स्वास्थ्य बीमा योजना के तहत कवर किये जाते हैं।कवर किए गए आधुनिक उपचारों में रोबोटिक सर्जरी, स्टेम सेल-आधारित उपचार, ओरल कीमोथेरेपी, बैलून साइनअप्लास्टी, इंट्राविट्रियल इंजेक्शन जैसी प्रक्रियाएँ भी शामिल हैं। मोतियाबिंद के उपचार भी निर्दिष्ट अधिकतम सीमाओं के अधीन अनुमत है,। चोटों और बीमारियों के उपचार के रूप में जब दंत चिकित्सा और प्लास्टिक सर्जरी की जाती है, तब इसे भी कवर किया जाता है।

आरोग्य संजीवनी स्वास्थ्य बीमा योजना के तहत अपवाद

बाहरी -रोगी विभाग (ओपीडी) का खर्च आरोग्य संजीवनी के अंतर्गत कवर नहीं किया जाता है, न ही नैदानिक ​​और जांच परीक्षण किया जाता हैं। मातृत्व के कारण अस्पताल में भर्ती होने के खर्च और वैकल्पिक प्लास्टिक और दंत सर्जरी भी शामिल नहीं किये जाते हैं। मोटापा और वजन नियंत्रण, बांझपन और बाँझपन उपचार या लिंग परिवर्तन ऑपरेशन जैसी अन्य निर्माणात्मक प्रक्रियाएं भी शामिल नहीं होती हैं। शराब और नशीली दवाओं की लत के लिए उपचार और पुनर्वास लागत को भी कवर नहीं किया जाता है। खतरनाक खेल प्रतियोगिताओं और एडवेंचर में भाग लेने के परिणामस्वरूप होने वाले किसी भी चिकित्सा व्यय को भी आरोग्य संजीवनी नीति के तहत स्वीकार नहीं किया जाता है।

आरोग्य संजीवनी स्वास्थ्य बीमा योजना के तहत प्रतिबंध

कमरे के किराए की उप-सीमा बीमित राशि का 2% है जो अधिकतम 5000 रुपये तक हो सकता है । आईसीयू के लिए, उप-सीमा 5% तक है जो अधिकतम 10,000 रुपये तक हो सकती है । आधुनिक चिकित्सा प्रक्रियाओं के मामले में, बीमित व्यक्ति बीमा राशि का 50% तक दावा कर सकता है। मोतियाबिंद का ऑपरेशन 25% या 40,000 रुपये तक कवर किया जाता है, जो भी कम हो, प्रति आंख के लिए । इसके अलावा, आरोग्य संजीवनी पॉलिसी का बीमित रकम अन्य पॉलिसी की तरह 5 लाख रुपये से अधिक नहीं हो सकती है, जो अन्य योजनाओं में उच्च प्रीमियम का भुगतान करके बढ़ाया जा सकता है।

बीमा में राइडर्स काफी आम हो सकते हैं लेकिन इस पॉलिसी के एवज में डिडक्टिबल, राइडर्स और वेरिएंट की अनुमति नहीं है। यदि आपको पता नहीं है कि बीमा राइडर क्या हैं, तो जान लें कि ये अतिरिक्त लाभ या संशोधन होते हैं जो बीमित व्यक्ति अपनी पॉलिसी में कर सकते हैं।

प्रीमियम

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, प्रीमियम राशि हर बीमाकर्ता के लिए अलग-अलग होगी। यदि आप एक 35 वर्षीय पुरुष हैं, जो 5 लाख रुपये का कवर प्राप्त करना चाहते हैं, तो आपको 3000 रुपये से अधिक और 7500 रुपये तक के प्रीमियम के विकल्प दिए जा सकते है। आप इसमें अपने पति या पत्नी और दो बच्चों को जोड़ सकते हैं और परिवार फ्लोटर योजना की ओर जा सकते हैं।। इसके लिए प्रीमियम 7000 रुपये से 15,000 रुपये के बीच हो सकता है। प्रीमियम लागत की बेहतर समझ के लिए, आप एक स्वास्थ्य बीमा प्रीमियम कैलकुलेटर का उपयोग कर सकते हैं। इसके अलावा, माता-पिता और आपके सास-ससुर को भी उचित अतिरिक्त प्रीमियम पर पारिवारिक फ्लोटर योजना में शामिल किया जा सकता हैं। प्रीमियम का भुगतान मासिक, त्रैमासिक, अर्ध-वार्षिक या वार्षिक रूप से किया जा सकता है। ध्यान दें कि स्वास्थ्य बीमा कर लाभ पुरानी आयकर व्यवस्था के तहत उपलब्ध होगा ।

आरोग्य संजीवनी स्वास्थ्य बीमा योजना अन्य स्वास्थ्य योजनाओं से कैसे भिन्न है?

आरोग्य संजीवनी और अन्य स्वास्थ्य बीमा पॉलिसियों के बीच एक बड़ा अंतर यह है कि दूर वाले में बीमित राशि को बाद में बढ़ाया जा सकता है। एक और महत्वपूर्ण अंतर आरोग्य संजीवनी के तहत राइडर की सुविधा नहीं मिलना है। साथ ही, अन्य नीतियों में प्रीमियम काफी अधिक हो सकता है, आम तौर पर 20-50% अधिक। ऐड-ऑन का चयन करने पर यह और बढ़ सकता है। अरोग्य संजीवनी के विपरीत, अन्य योजनाओं में कमरे के किराए की सीमा में अक्सर पैसे की कोई सीमा नहीं होती है। बुनियादी स्वास्थ्य योजनाओं में बीमाधारक द्वारा 10-30% सह-भुगतान का नियम होता है, जबकि आरोग्य संजीवनी में यह 5% है। आरोग्य संजीवनी के विपरीत, अन्य स्वास्थ्य योजनाओं में देश के विभिन्न भौगोलिक स्थानों के लिए अलग-अलग प्रीमियम दरें हो सकती हैं। नियमित योजनाएं भी उच्च नो-क्लेम बोनस प्रदान करती हैं, जो प्रीमियम राशि का 100% तक हो सकता है। आरोग्य संजीवनी के मामले में, यह 5% से 50% के बीच हो सकता है।

सरकार ने आरोग्य संजीवनी को व्यापक रूप से स्वास्थ्य बीमा को जनता तक पहुंचाने के उद्देश्य से बनाया है । इसकी विशेषताओं को देखें तो यह काफी स्पष्ट है कि उत्पाद को प्रवेश-स्तर हेल्थ कवर के रूप में प्रस्तुत किया गया है, जिसका प्रीमियम कम है और बीमा राशि पर एक अधिकतम सीमा है । प्रवेश-स्तर के खरीदारों के लिए अधिक प्रोत्साहन के रूप में, सह-भुगतान विकल्प 5% पर रखा गया है, जो कि पारंपरिक स्वास्थ्य बीमा योजनाओं की तुलना में बहुत कम है। इसलिए, यह पहली बार स्वास्थ्य बीमा खरीदार के लिए एक आदर्श बीमा उत्पाद है।

आई.आर.डी.ए.आई. यह सुनिश्चित करता है कि इस पॉलिसी की मूल विशेषताएं सभी बीमा प्रदाताओं के लिए एक समान रहें। इससे खरीदारों को कम अव्यवस्था होती है जब बात नीति के नियमों और शर्तों को समझने की होती है। खरीदार के लिए निर्णय लेने के लिए विचारयोग्य बातें -केवल प्रीमियम राशि और बीमाकर्ता से स्वीकृत सेवा की गुणवत्ता होगी।

कम बीमा राशि की सीमा के कारण, अरोग्य संजीवनी उच्च चिकित्सा लागत वाले क्षेत्रों में रहने वाले लोगों के लिए उपयुक्त नहीं हो सकती है, जैसे कि मेट्रो शहर, लेकिन यह देश के अन्य स्थानों के लिए पर्याप्त है। यदि आप उच्च बीमित राशि का लाभ उठाना चाहते हैं, तो आप इसे सुपर टॉप-अप योजना के साथ जोड़ सकते हैं। आधार योजना की कटौती योग्य सीमा को पार करने के बाद सुपर टॉप-अप योजना लागू होती है। दूसरी ओर, युवा और पहली बार खरीद रहे बीमा खरीदारों को आरोग्य संजीवनी स्वास्थ्य बीमा योजना के बारे में जानना चाहिए, जो उनकी स्वास्थ्य बीमा जरूरतों को पूरा करने के लिए उपयुक्त है।

यहाँ कुछ अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न हैं जो अरोगरा संजीवनी स्वास्थ्य बीमा योजना के बारे में आपके मन में उठ सकते हैं:

1. क्या आरोग्य संजीवनी स्वास्थ्य बीमा योजना नेटवर्क अस्पतालों में नकदरहित उपचार पेश करता है?

बीमाकर्ता आरोग्य संजीवनी स्वास्थ्य बीमा योजना के पॉलिसीधारकों को नेटवर्क अस्पतालों में नकदरहित अस्पताल में भर्ती कराते हैं।

2. क्या आरोग्य संजीवनी स्वास्थ्य बीमा योजना को कुछ वर्षों के बाद किसी अन्य बीमाकर्ता को पोर्ट किया जा सकता है यदि ग्राहक बीमाकर्ता द्वारा प्रदान की गई सेवा से खुश नहीं है?

हां, इसे पॉलिसीधारक की रुचि के अनुसार एक बीमाकर्ता से दूसरे बीमाकर्ता में पोर्ट किया जा सकता है।

3. क्या आरोग्य संजीवनी स्वास्थ्य बीमा योजना के तहत एक वर्ष में दावों की संख्या पर कोई सीमा है?

नहीं, दावों की संख्या पर कोई सीमा नहीं है।

4. क्या आरोग्य संजीवनी स्वास्थ्य बीमा योजना आयुष लाभों को कवर करती है?

हां, आयुष के तहत किया गया उपचार भी यह पॉलिसी कवर करती है। आयुष लाभ में अस्पताल में भर्ती होने के खर्च शामिल हैं यदि आपने किसी स्वीकृत अस्पताल में वैकल्पिक उपचार जैसे आयुर्वेद, होम्योपैथी, सिद्धा इत्यादि प्राप्त किए हैं।

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