बीमाकर्ता मानक स्वास्थ्य नीति 'आरोग्य संजीवनी ’की पेशकश करेंगे: आई.आर.डी.ए.आई.

बीमा नियामक आइ.आर.डी.ए.आई. ने स्वास्थ्य और सामान्य बीमा कंपनियों को दिशा-निर्देश जारी कर कहा है कि वे भारत में ग्राहकों को मानक स्वास्थ्य बीमा पॉलिसियां पेश करें। यह पेशकश आरोग्य संजीवनी नीति की छतर छाया के नीचे शुरू की जानी चाहिए।

नियामक ने कहा है कि उक्त नीति में ग्राहकों की सभी बुनियादी जरूरतों को कवर करनी चाहिए जिसके लिए उन्हें न्यूनतम 1 लाख रुपये और अधिकतम 5 लाख रुपये का बीमा कवर देना चाहिए।

बीमा प्रदाताओं को अपने प्रस्ताव का नाम उनकी कंपनी के नाम पर आरोग्य संजीवनी नीति रखनी चाहिए। आइ.आर.डी.ए.आइ. ने विशेष रूप से कहा है कि इस नीति को किसी अन्य नाम के तहत लॉन्च नहीं किया जाना चाहिए।

एक मानक नीति ही क्यों?

इस कदम का उद्देश्य जनता के लिए बाजार में कई विकल्पों में से बीमा खरीद को बिना किसी चिंता के सरल बनाना है।

स्वास्थ्य बीमा बाजार में कई व्यक्तिगत स्वास्थ्य बीमा उत्पाद हैं। प्रत्येक उत्पाद में विशिष्ट विशेषताएं होती हैं और बीमा करने वाली जनता को उचित उत्पाद चुनना चुनौतीपूर्ण लग सकता है। इसलिए अधिकारियों ने सभी सामान्य और स्वास्थ्य बीमाकर्ताओं को मानक व्यक्तिगत स्वास्थ्य बीमा उत्पाद की पेशकश करने का आदेश दिया है',ऐसा एक बयान में नियामक ने कहा।

यह क्या कवर करेगा?

आरोग्य संजीवनी नीति बुनियादी अनिवार्य शुल्कों को कवर करेगी। यह अस्पताल में भर्ती खर्च, पूरे दिन देखभाल उपचार के खर्च, दंत चिकित्सा उपचार, एक बीमारी या चोट के कारण आवश्यक प्लास्टिक सर्जरी, उप सीमाओं के अधीन मोतियाबिंद के उपचार के लिए अधिकतम 2,000 रुपये प्रति अस्पताल भर्ती में खर्च होंगे।

इसके अलावा, आइ.आर.डी.ए.आइ. ने व्यक्तिगत स्वास्थ्य उत्पाद के मानकीकरण पर अपने ड्राफ्ट दिशानिर्देशों में उल्लेख किया था कि उसे आयुष (आयुर्वेद, योग और प्राकृतिक चिकित्सा, यूनानी, सिद्ध और होम्योपैथी) के तहत वैकल्पिक उपचार को कवर करना चाहिए। इसके तहत,मानक बीमा पॉलिसी को  अस्पताल में भर्ती का खर्च, अस्पताल में भर्ती होने के 30 दिनों तक के पहले के खर्च और अस्पताल में भर्ती होने के 60 दिनों के बाद तक के देखभाल के लिए खर्च उठाने चाहिए ।

इस पॉलिसी में कोई राइडर्स, ऐड-ऑन या वैकल्पिक कवर नहीं जोड़े जा सकते हैं। बीमा कंपनियों को इस उत्पाद के लिए कोई कटौती या वैरिएंट उपलब्ध नहीं कराने के लिए कहा गया है। इसे किसी भी अन्य गंभीर बीमारियों के कवर या लाभ आधारित कवर के साथ नहीं जोड़ा जा सकता है। यह मानक नीति, हालांकि, फैमिली फ्लोटर्स के लिए पेश की जा सकती है।

इस उत्पाद को किसको पेश किया जाएगा?

18 वर्ष की न्यूनतम आयु और 65 वर्ष की अधिकतम आयु वाला कोई भी व्यक्ति इस बीमा को खरीद सकता है, जो पुराने स्वास्थ्य रिपोर्ट, पूर्व-मौजूदा बीमारियों आदि जैसी स्थितियों के अधीन है। यह पॉलिसी आजीवन नवीनीकरण का लाभ देगी ।

पॉलिसी हर दावे-मुक्त वर्ष के लिए बीमा राशि को 5% बढ़ाकर, 50% पर सीमित करके ग्राहकों को प्रतिफल भी देगी । यह इस शर्त के अधीन है कि पॉलिसी हर साल बिना क्रम टूटे नवीनीकृत की गई हो और समय पर प्रीमियम का भुगतान किया गया हो ।

लागत का फैसला कौन करेगा?

पॉलिसी की कीमत आई.आर.डी.ए.आई. के दिशा-निर्देशों को ध्यान में रखते हुए बीमा प्रदाता द्वारा निर्धारित की जाएगी। मूल्य निर्धारण अखिल भारतीय होना चाहिए। इसका मतलब है कि प्रदाता को इस नीति की लागत तय करनी होगी और इसे पूरे देश में लागू किया जाना चाहिए। भौगोलिक स्थानों के आधार पर अलग-अलग मूल्य निर्धारण की अनुमति नहीं होगी।

नियामक ने आगे कहा कि मानक उत्पाद पोर्टेबिलिटी प्रावधानों का पालन करेगा।

प्रत्येक सामान्य और स्टैंडअलोन स्वास्थ्य बीमाकर्ता, जिसे सामान्य / स्वास्थ्य बीमा व्यवसाय के लेन-देन के लिए पंजीकरण का प्रमाण पत्र जारी किया गया है, 1 अप्रैल, 2020 से अनिवार्य रूप से इस उत्पाद को सबके समक्ष पेश करना है।